목이나 허리를 삐끗해서 생기는 「염좌」란?
척추의 염좌에 대해 알아보겠습니다.
먼저 염좌는 외력의 작용에 의한 손상 정도에 따라 좌상(strain)과 염좌(sprain)를 합친 용어라고 할 수 있습니다.
① 좌상(strain)은 다른이름으로 타박상으로서 외부 충격이나 둔탁한 힘에 의해 연부조직과 근육 등에 손상을 입는 것을 말합니다.
② 염좌(sprain)는 관절을 지지해 주는 인대나 근, 건, 관절낭 등이 외부 충격에 의해 가동범위를 넘어서거나 피하심부에 조직손상을 나타내는 것을 말합니다. 흔히 삐끗하다, 삐었다 라고 하죠..
(다들 베컴처럼 자세를 흉내 내다 저렇게 발목이 저렇게 되신 분이 한두분이 아니실 겁니다~ㅎ)
염좌는 근육이 있고, 관절, 인대 존재하는 부위라면 인체 어느 곳이라도 발생할 수 있습니다.
특히 척추 주변에서 경추는 주변의 근육들과 관절 움직임이 많아서 척추 중에서 대표적으로 가장 염좌가 많이 생기는 부위입니다.
그럼 경추와 요추의 염좌에 대해 살펴 보겠습니다.
- 경추의 염좌
경항부는 목의 전부를 경(頸), 후부를 항(項), 측부를 정(頂)이라 한다(목 앞 부위가 아프면 경통, 뒤 부위가 아프면 항통, 목 전후부 모두 아플 시 항강통이라고 합니다)
일반적으로 경항부에서 견배부 또는 견배부 또는 상지 등에 이르기까지 저림이나 통증을 나타내는 모든 질환을 경추염좌라고 합니다.
경추 염좌에는 후천성 사경, 늑쇄증후군, 승모근증후군, 사각근증후군, 과외전증후군, 항강증, 흉배통, 견비통, 흉곽출구증후군과 청장년층에 다발하는 낙침(落枕)이 그 분류안에 속할 수 있습니다.
(1) 증상으로는
국소부 증상으로 경항부의 강직, 좌우회전이 어렵거나 환부가 시립고 무거운 느낌이나 통증이 있는 경우가 있으며,
전신 증상으로는 견부, 배부, 흉부로 통증이 방산이 될 수가 있고, 간혹 목이 위쪽이기 때문에 두통, 오한의 증상들이 동반되는 경우가 있습니다.
다음은 요추의 염좌입니다.
- 요추 염좌
주로 인대, 근육, 건조직의 과신전 또는 파열이나 추간관절의 활액 조직의 과자극성 염증 등에 의하여 통증을 나타내는 것입니다.
염좌의 단계는 급성(발병 후 3일 이내), 아급성(발병 후 1주일 이내), 만성(발병 후 1주일이상 혹은 발병 후 얼마 안되었더라도 지속적으로 재발하는 염좌)으로 구분할 수 있으며 단계에 맞게 치료하는 것이 중요합니다.
(1) 원인으로는
① 급성 : 요추 관절 운동과 관련이 있는 근의 직접적인 외상, 정상범위를 초과하는 운동이나 좋지 않은 자세에 기인합니다.
② 만성 : 과도한 체중, 좋지 않은 자세의 장시간 유지로 생리적 만곡을 유지할 수 없는 경우, 척추의 선천적 이상으로 주위 조직의 변화가 있을 때 발생합니다.
이러한 잠재적인 소인을 가지고 있다가 어느 날 증상으로 계속 나타나거나 재발할 때가 있습니다.
(2) 증상으로는
① 급성 증상으로
부종, 근육경련, 심한 고정된 동통, 둔부, 서혜부, 대퇴부의 후방이나 외측에 관련통이 있고, 굴곡 신전 운동의 제한을 받으며 심호흡이나 재채기로 통증이 증가합니다.
급성 요부 염좌의 경우에는 Valsalva test에서도 양성이 나타날 수도 있습니다.
슬관절 이하로의 방산통이나 하지 근육의 약화나 감각둔화 등의 신경증상은 거의 나타나지 않습니다.(추간판 탈출증과의 감별점이라고도 할 수 있겠지요..)
② 만성 증상으로
급성기보다 통증은 심하지 않고 불규칙적으로 자주 재발되고, 오래 지속되는 경우가 있으며 요추부의 피로감이나 자세변화에 따라 동통이 악화되기도 합니다.
(3) 진단은
① 근육 경련에 의한 척추 측만증이 나타날 수 있습니다.(환자는 보상작용에 의하여 통증의 역방향으로 자세를 잡는 경향이 있습니다.)
② 굴곡, 신전, 측굴, 회전 등의 운동이 급성기에는 심하게 제한 됩니다.
③ 요추부의 연부조직, 근육 및 슬괵근의 경련으로 하지 거상 검사에 제한을 받을 수 있는데, 좌골신경의 자극에 기인한 것과 감별을 요합니다.
염좌의 치료는?
☞ 초기의 치료(3일 이내)
① 절대안정을 시킵니다.
② 아이스 팩(경련이나 부종을 완화시키기 위해서)을 보조해 줍니다.
③ 하드보드(푹신한 침대를 사용하지 않도록 한다)를 권장하도록 합니다.
④ 필요한 경우 보조기를 착용시킬 수도 있습니다.
(경추에서는 tomas collar, 허리에서는 corset이 있고, 만약 운동을 시킬 경우
허리에서는 mackenzie exercise(주로 허리의 신전동작을 위주로 하는 운동)가 있습니다.
☞ 후기의 치료
① 아이스팩이 아니라 핫팩으로 보조해 줍니다.
② 만약에 운동을 시키려면 william exercise(굴곡동작을 위주로 하는 운동)를 권장해 줍니다.
